男性不育症是指夫妻之间有正常性生活，同时未进行避孕，且时间超过1年，由于男方因素使得女方未能受孕[1]。据WHO调查，15%的育龄夫妇存在不育问题，大约有50%的不孕不育是由男性因素引起[2]，男性不育已经成为社会关注的重要问题。本文则重点对影响男性不育症的主要因素进行了深入分析，具体报道如下。

1 遗传因素

男性精液异常或是无精子症以及少弱精子等情况，均会使得男性不育，或使其配偶习惯性流产以及胚胎停止发育等情况。在男性不育的遗传因素中，染色体出现异常和Y 染色体异常变异及微缺失是最常见现象[3]。男性的精液异常、789-、789+弱精症和无精症与 染色体异常相关[4，5]。据相关研究报道，学者叶尔登切切克等[6]对200多 例男性不育患者的染色体进行分析后发现，其染色体异常率为12%，其数据明显高于正常的男性。还有李铭臻，赵文忠等[7]也对2255名男性不育患者染色体核型分析，染色体核型异% ；AZF缺失9.98% ，男性主要遗传因素28.38%。在备孕和行辅助生殖技术助孕前应尽量完善遗传学检查，做好遗传咨询，避免造成遗传效应。

近年来，基因多态性对男性不育症的影响引起了广泛关注但存在差异性。王杨，黄春燕等[8]对亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性和男性不育的相关性进行探析，发现不育组、少精弱精子组、不明原因不育组TT基因型、T 等位基因分布占比高于正常组，由此可见MTHFR基因C677T多态性和男性不育可能相关。据有关研究表明，男性出现不育的情况与ESR1 PvuII基因和ESR2 RsaI基因多态性有关，但不同种族之间存在着差异。

2 病理因素

男性不育的原因可分为先天生殖功能异常与后天生殖系统受损，现分析由于后天生殖系统受损导致的不育。诊断方式主要包括影像学检查、精液分析、细菌学检查等，精子质量是评价男性生育指标的重要参考依据。精索静脉曲张（VC）与男性不育关系密切，研究发现VC在不育男性中发病率为25%～40%，VC男性中20%～50%伴有精液质量和睾丸组织学异常；男性不育并伴VC的患者在高位结扎后，其精液质量得到明显改善。后天性睾丸损伤的常见情况有，睾丸扭转及睾丸肿瘤、腮腺炎性睾丸炎等，上述情况均会导致睾丸体积萎缩，最终使得精子异常而至不育，睾丸创伤还可通过激发异常免疫反应而引起不育。睾丸扭转引起的是睾丸的缺血性损伤，睾丸肿瘤及相关的放射治疗也可引起睾丸生精功能异常而引起不育。生殖系统感染约15%的男性不育与男性生殖系统的感染相关。感染后将危及男性生殖道，生殖道感染会直接导致精液质与量的下降。慢性前列腺炎（CP）的发病率，占了男性生殖系疾病发病率的绝大部分，严重影响患者生殖系统健康。

3 职业因素

精子是在睾丸中形成的，其温度低于人体的正常体温，相关研究得出，人体的精子需要在适宜的温度（35.5℃～36.5℃）中才能进行发育。此外，精子的发育以及输送过程中，也需要适宜的内外环境。如果男性所从事的职业会影响内环境时，那么也会对男性生殖健康造成影响。如果阴囊长时间处于高于体温的环境中时，就会使得睾丸氧代谢、酶活性和内微环境发生改变，可导致生精功能下降而引起男性不育。长期在高温环境下从事职业的男性，由于外环境的温度过高而使阴囊内温度升高导致生精障碍。如从事司机、厨师、电焊等职业，都是导致阴囊温度升高的职业，最终影响精液质量。睾丸对电辐射较为敏感，同时电磁辐射会破坏男性的生精细胞超微结构，最终影响细胞膜的流动性和通透性。从事放射职业男性可能导致生精功能和精子活动力降低。每天长时间久坐8 h以上的男性，其精子畸形率、精子密度、精子活力明显较差，而与之对应地则是，正常精子的数量减少。部分专家对男性家具从业者生精功能进行研究，结果显示男性家具从业者的生殖细胞分泌功能收到抑制，提示家具从业环境中有害气体可能导致男性睾丸生精细胞受损使生精功能下降而导致男性不育[9]。

4 环境因素

随着社会的不断发展,人类生存环境受到破坏和严重污染。重金属污染可对男性生殖系统及睾丸组织产生毒害作用，影响精子的生成与输送，进而导致男性生育力下降。塑化剂的污染：全球每年塑化剂产量非常大，这些塑化剂大多用于食品包装、壁纸和洗化用品等中，而塑化剂的分子结构中含有芳香族基团，有一定的类雌激素活性，因此导精子细胞分化出现障碍，最终抑制精子的生成。造成精子数量、精子活动力等都下降，精子畸形率增高。汽车尾气对人体影响，有学者对85名高速公路收费站男性人员进行精液检查，发现其精子活动力减弱，畸形率升高。